Süleyman Demirel Üniversitesi
İletişim  Fakültesi

………………………………………Bölümü Başkanlığına
I. KİŞİSEL BİLGİLER	
(   )T.C. Kimlik Numarası		(  ) Yabancı Uyruk Kimlik Numarası		
Adı Soyadı		
Doğum Yeri		Doğum Tarihi		
Cep Tel		e-posta		
Adresi		

II. HALEN KAYITLI OLDUĞU YÜKSEKÖĞRETİM KURUMUNA İLİŞKİN BİLGİLER	
Üniversite Adı		
Fakülte		
Bölüm Adı		
Öğretim Türü	(  )  I. Öğretim        (  ) II. Öğretim	
Kayıt Yaptırdığı Yıl		Sınıfı :	
Yatay Geçiş Türü	(  )  Merkezi Yerleştirme Puanı ile	
Daha Önce Merkezi Yerleştirme Puanı (Ek Madde 1) İle Yatay Geçiş	(  ) Yaptım	
	(  ) Yapmadım	

III. YATAY GEÇİŞ YAPILACAK BÖLÜME İLİŞKİN BİLGİLER	
Fakülte		
Bölüm		
Öğretim Türü	(  )  I. Öğretim        (  ) II. Öğretim	
Öğrencinin Geçiş Yapmak İstediği Bölümün Puan Türü		
Öğrencinin Kayıt Yaptırdığı Yıldaki SDÜ Taban Puanı		
Öğrencinin Kayıt Yaptırdığı Yıldaki Yerleştirme Puanı		

Yukarıda beyan ettiğim bilgilerin yanlış olduğu saptanırsa; kaydım yapılmış olsa bile iptal edilebileceğini ve hakkımda disiplin işlemlerinin yürütüleceğini, verilebilecek fark ve muafiyet derslerini kabul ediyorum. 
Not: Ek-1 Madde kapsamında sadece 1 defa yatay geçiş yapılabilmektedir.
Tarih: 	İmza:
IV. BAŞVURU İÇİN GEREKLİ BELGELER
1-	)	Transkript (Not dökümü) Aslı
2-	)	Ders İçeriği
3-	)	Öğrenci Belgesi
4-	)	Disiplin Cezası Almadığına Dair Belge
5-	)	ÖSYS Sonuç Belgesi ve Yerleştirme Belgesi